Fornavn *

Efternavn *

Adresse *

Adresse 2Eventuelt stednavn

Postnr. *

By *

Email *

Fastnetnr.

Mobilnr.

Køn *Intet køn valgtMandKvindeAndet

Fødselsdato *

Land --Vælg-- Afghanistan Albanien Algeriet Amerikansk Samoa Andorra Angola Anguilla Antarktis Antigua Og Barbuda Argentina Armenien Aruba Aserbajdsjan Australien Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belarus Belau Belgien Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bosnien-Hercegovina Botswana Bouvet Brasilien Brunei Darussalam Bulgarien Burkina Faso Burundi Elfenbenskysten Cambodja Cameroun Canada Cayman Islands Centralafrikanske Republik Chagos Øer Chile Cocos Islands Colombia Comorerne Congo Cook Islands Costa Rica Cuba Cypern Danmark Djibouti Dominica Dominikanske Republik Ecuador Egypten El Salvador Eritrea Estland Etiopien Falklands øerne Fiji Filippinerne Finland Forenede Arabiske Emirater Frankrig Frankrig, Hovedlandet Fransk Guiana Fransk Polynesien Færøerne Gabon Gambia Georgien Ghana Gibraltar Grenada Grækenland Grønland Guadalupe Guam Guatemala Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Heard Island And Mcdonald Islands Holland Hollands Antiller Honduras Hong Kong Indien Indonesien Irak Iran Irland Island Israel Italien Jamaica Japan Jordan Kap Verde Kasakhstan Kenya Kina Kirgisien Kiribati Kirimati Kroatien Kuwait Lao Lesotho Libanon Liberia Libyen Libyan Liechtenstein Litauen Letland Luxembourg Macau Madagaskar Makedonien Malawi Malaysia Maldiverne Mali Malta Marokko Marshalløerne Martinique Mauretanien Mauritius Mayotte Mexico Mikronesien Mocambique Moldavien Monaco Mongoliet Montenegro Montserrat Myanmar Namibia Nauru Nepal New Zealand Nicaragua Niger Nigeria Niue Nord-Korea Nord-Marianerne Norfolk Island Norge Ny Caledonien Oman Pakistan Palæstina Panama Papua Ny Guinea Paraguay Peru Pitcairn Polen Portugal Puerto Rico Qatar Rumænien Rusland Rwanda Röunion Salomonøerne San Marino Saudi-Arabien Schweiz Senegal Serbien Seychellerne Sierra Leone Singapore Slovakiet Slovenien Somalia Spanien Sri Lanka St. Christopher - Nevis St. Helena St. Lucia St. Pierre & Miquelon St.Vincent Og Grenadinerne Storbritannien Sudan Surinam Svalbard Sverige Swaziland Sydafrika Syd-Georgien Og Syd Sandwichøer Syd-Korea Sydlige Franske Territorier Syrien Tadsjikistan Taiwan Tanzania Tchad Thailand Timor Tjekkiet Togo Tokelau Tonga Trinidad Og Tobago Tunesien Turkmenistan Turks And Caicos Islands Tuvalu Tyrkiet Tyskland Uganda Ukraine Ungarn Uruguay USA USA's mindre fjerntliggende ø'er Usbekistan Vanuatu Vatikanstaten Venezuela Vest-Sahara Vest-Samoa Vietnam Virgin Islands (Brittiske) Virgin Islands (Usa) Wallis Og Futuna Øerne Yemen Zaire Zambia Zimbabwe Østrig

Note

Pårørende navn og tlfDa vi sætter sikkerheden i højsæde, beder vi om kontakt mulighed til nærmeste pårørende.

Bådnavn

Bådtype *Feltet bruges ikke kun til at bestemme om det er en sejlbåd eller motorbåd. Men mere presist. F.eks. Maxi 77 eller Maxi 77 sejlbåd

ÅrgangBådens produktionsår

LængdeBådens længde i meter

BreddeBådens bredde i meter

DybgangBådens dybgang i meter

DeplacementBådens vægt i hele kg

Mærke i sejlDet der er skrevet i sejlet f.eks. DEN 123

Forsikringsselskab *Klubben kræver at båden er ansvarsforsikret. Derfor skal forsikringselskab oplyses. Tilføj også policenr.

Jeg accepterer erklæring. Fartøjsejer lover at overholde reglement for bådhavn, bedding, plads og kl *JaNej
Jeg erklærer herved på tro og love ikke at være i restance til andre sejl-/motorbådsklubber, eller andre opkrævere af havne-/pælepenge, samt at have det nødvendige bevis for at føre fartøjet i overensstemmelse med loven.
Jeg erklærer samtidig at ville holde fartøjet i yachtmæssig stand, samt overholde det til enhver tid gældende reglement for bådhavn, bedding, plads og klubhus.